Optagelsesskema

OPTAGELSES & INDMELDELSESBLANKET

 -til terapeuter, elever og skoler, der søger medlemskab i TERAPEUTFORENINGEN TF

Skemaet printes ud, samt bilag/uddannelsesbeviser
og sendes i 2 eksemplarer til :
      Terapeutforeningen TF  · Birkeparken 4 - gult hus ·  8230 Åbyhøj  
  

MEDLEMSKAB Årligt  800,- kr ·
Indbetales til BG-Bank på Reg.1594 · Konto 10031206 - Skriv navn .

Dato: 

Navn:

Erhverv:

KlinikNavn:
Cpr.nr:

Adresse:

By:

Postnr:

Telefon

E-mail:

Web:
Terapeutiske tilbud:

Henvender sig til:

Fremmedsprog:

Hjemmeside:

Søger som (sæt kryds)         O Aktivmedlem          O Passivmedlem

Grunduddannelse(r):
Sted:
Start og afslutning(er):
Uddannelse(r):
Sted:
Start og afslutning(er):

Supervision i timer:

Egenterapier i timer:
Klinisk erfaring i måneder:

Underskrift._____________________________________

 Terapeutforeningen TF
 Birkeparken 4 ·  8230 Åbyhøj
E : info@t-f.dk  · W : www.t-f.dk